Dipartimento di Ingegneria Elettrica

Principi generali.

Riferimento normativo.

Il riferimento normativo che regola l’attività degli specializzandi operanti nelle strutture della Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo é l’ACCORDO TRA UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA E FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO SULLA ATTIVITA’ DEI MEDICI SPECIALIZZANDI NELLE STRUTTURE DELLA FONDAZIONE sottoscritto in data..........., che si allega come parte integrante del presente documento.

Tutore.

L’attività del medico in formazione é esercitata con graduale autonomia, sotto la sorveglianza di un tutore. Il tutore deve essere sempre presente nell’Ospedale con una delle seguenti modalità:
(A) presenza fisica del tutore accanto al medico in formazione.
(LP) presenza fisica del tutore in locale prossimo al medico in formazione (es. nello stesso reparto, in sala operatoria contigua, in ambulatorio o laboratorio contiguo)
(O) presenza fisica del tutore all’interno dell’Ospedale .

Attività

Le attività dei medici specializzandi di cui al presente documento sono quelle obbligatorie previste nell’Ordinamento della Scuola.
Gli anni di Corso in cui eseguire le varie attività indicati nel presente documento rappresentano un’indicazione preferenziale, che il tutore responsabile può modificare per ragioni organizzative, comunque previo motivato giudizio di adeguata maturità dello specializzando.
Il presente documento si riferisce alla scuola con nuovo ordinamento, quindi su 5 anni. Qualora il documento, nei prossimi 3 anni, assumesse validità per la scuola di vecchio ordinamento, le voci contemplate con grado di tutoraggio O, quasi tutte assegnate al V anno, potrebbero, a giudizio del tutore e del Direttore della Scuola, assumere la stessa valenza per il IV ed ultimo anno.

DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA’ divise per AREA DI ADDESTRAMENTO:

A)MEDICINA PERIOPERATORIA

A1)Discussione preoperatoria e valutazione del rischio

Obiettivo finale: almeno 400 casi
Presenza del tutore:
A per i primi 50 casi (II anno)
LP da 50 a 300 casi (III – IV anno)
O da 300 casi in avanti (IV V anno)

A2) Valutazione preoperatoria e trattamento di casi affetti da patologie che possano procrastinare l’atto chirurgico d’elezione

Obiettivo finale: almeno 20 casi
Presenza del tutore:
A per i primi 10 casi (II-III anno)
LP da 10 casi in avanti (IV-V anno)

A3) Pratica di sedazione, anestesia generale e loco regionale in pazienti anche in età pediatrica e molto avanzata

Obiettivo finale: almeno 1000 casi con i seguenti minimi nei diversi ambiti:
Chirurgia generale: 100 interventi
Ostetricia e Ginecologia: 30 interventi
Chirurgia ortopedica: 30 interventi
Chirurgia ORL: 20 interventi
Inoltre almeno 100 procedure anestesiologiche distribuite in almeno 3 tra le
seguenti specialità chirurgiche:
Neurochirurgia, Oftalmochirurgia, Chirurgia toracica, Chirurgia cardiaca,
Chirurgia vascolare, Urologia, Day surgery

A3a) Sedazioni

Obiettivo finale: almeno 50 casi
Presenza del tutore:
A per i primi 10 casi (II – III anno)
LP da 10 a 30 casi (III-IV anno)
O da 30 casi in poi (V anno)

A3b) Anestesie generali

Obiettivo finale: almeno 300 casi
Presenza del tutore:
A per i primi 100 casi (II anno)
LP da 100 a 300 casi ( II -III-IV anno)
O da 300 casi in poi (V anno)

A3c) Anestesie peridurali

Obiettivo finale: almeno 25 casi
Presenza del tutore
A per i primi 15 casi (II-III anno)
LP da 15 a 25 casi (III-IV anno)
O da 25 in poi (V anno)

A3d) Anestesie sub aracnoidee

Obiettivo finale: almeno 25 casi
Presenza del tutore
A per i primi 15 casi (II-III anno)
B da 15 a 25 casi (III-IV anno)
O da 25 in poi (V anno)

A3e) Blocchi nervosi periferici

Obiettivo finale: almeno 10 casi
Presenza del tutore
A per i primi 10 casi ( II-III-IV anno)
LP da 10 casi in poi (II-II-IV anno)
O dopo almeno 30 casi (IV-V anno)

A4) Anestesia e sedazione durante attività extrachirurgiche (broncoscopie, endoscopie digestive,diagnostica radiologica e cardiologica,radioterapia e NORA –Non Operating Room Anesthesia-)

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore
A per II e III anno
LP per IV anno
O V anno

A5 )Controllo decorso postoperatorio

Obiettivo finale: almeno 300 casi
Presenza del tutore
A per i primi 100 casi (II anno)
O da 100 casi in poi ( II, III, IV,V anno)

B) RIANIMAZIONE E TRATTAMENTO D’EMERGENZA

B1)Simulazione di rianimazione cardiopolmonare

Obiettivo finale : BLSD (I anno)
ALS (II anno)
Presenza del tutore: A

B2) Raccolta anamnesi, esame clinico e trattamento di pazienti con patologia acuta respiratoria, cardiocircolatoria, neurologica e metabolica

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A per il I anno
LP per II III IV anno
O per V anno

B3) Partecipazione al trasferimento intra- ed inter- ospedaliero di pazienti critici
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore
Per trasporto intra-ospedaliero:
A primi 15 (I- II anno)
O in seguito (III-IV-Vanno)
Per trasporti extra-ospedalieri: sempre A(da I a V anno)

B4) Partecipazione ad attività di soccorso extraospedaliero avanzato e di trasporto primario con utilizzo di adeguate attrezzature di rianimazione portatili

Obiettivo finale:non prefissato numericamente
Presenza del tutore: sempre A (da I a V anno)

B5) Utilizzo di fibrobroncoscopio, tubi endotracheali ed altre protesi respiratorie
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore:
A primi 50 casi (I- II anno)
LP casi successivi (II-III-IV anno)
O casi successivi (V anno)


C) RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

C1) Turni di servizio attivo in un reparto di rianimazione o terapia intensiva

Obiettivo finale: 100 turni (1 turno= 6 ore di servizio)
Presenza del tutore:
A da 1 a 30
LP da 30 in poi (I –II-III-IV anno)
O al V anno

C2) Partecipoazione al trattamento di pazienti critici in diversi settori specialistici
Obiettivo finale: 50 casi

Presenza del tutore:
A da 1 a 15 casi (I-II anno)
LP per i successivi ( da II a IV anno)
O per V anno

C3) Effettuazione di cateterismo venoso centrale ed incannulazione arteriosa
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore:
A per i primi 15 casi ( I e II anno)
LP da 15 a 30 casi ( II III IV anno)
O da 30 in poi (V anno)

C4) Prescrizione terapia con uso di infusioni idroelettrolitiche
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore:
A per i primi 3 mesi
LP da 3 mesi a un anno
O dopo il primo anno

C5)Utilizzo principali tecniche di ventilazione artificiale
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore:
A per i primi 6 mesi (I anno)
LP da 6 mesi a IV anno
O V anno

C6) Utilizzo principali tecniche di supporto cardiocircolatorio
Obiettivo finale: non prefissato numericamente

Presenza del tutore:
A per i primi 6 mesi (I anno)
LP da 6 mesi a IV anno
O V anno

C7) Utilizzo tecniche di depurazione extrarenale

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A per i rimi 8 casi ( I anno)
LP da 8 a 20 casi (I-II anno)
O casi successivi (III-IV-V anno)

C8) Applicazione di protocolli nutrizionali idonei alle esigenze dei diversi quadri clinici

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A per i primi 20 casi ( I anno)
LP da 20 a 50 casi (I-II-III-IVanno)
O da 50 casi in poi (da II a V anno)

C9)Applicazione protocolli prevenzione infezioni e di antibioticoterapia

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A per i primi 3 mesi in Terapia Intensiva
LP da 3 mesi al III anno
O per IV e V anno

C10) Partecipazione alle operazioni di accertamento di morte con criteri neurologici e cardiaci

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore: A sempre per tutti gli anni

C11) Partecipazione alla gestione clinica dei potenziali donatori d’organo ed ad eventuali procedure di prelievo d’organi e tessuti

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A per i primi 5 casi ( I-II anno)
LP per i successivi (dal II al V anno)

D) TERAPIA DEL DOLORE

D1) Partecipazione alla valutazione algologica; attuazione di protocolli di terapia antalgica nelle diverse situazioni cliniche

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A I anno
LP II III e IV anno
O V anno

D2)Partecipazione all’applicazione delle principali tecniche strumentali antalgiche invasive e non invasice

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A I e II anno
LP III e IV anno
O V anno

D3) Controllo ed osservazione dell’evoluzione algologica in numerose situazioni cliniche sulla base dell’applicazione di protocolli terapeutici

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A I anno
LP II e III anno
O IV e V anno

D4) Discussione, con specialisti medici di altre disciplin, di una condotta terapeutica integrata

Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A I II III anno
LP IV anno
O V anno

D5)Trattamento di pazienti affetti da dolore acuto,ivi compreso il dolore postoperatorio

Obiettivo finale: almeno 50 casi
Presenza del tutore:
A I anno
LP II III IV anno
O V anno

D6)Trattamento di pazienti affetti da dolore cronico e/o bisognosi di cure sintomatiche nella fase terminale

Obiettivo finale: almeno 20 casi

Presenza del tutore
A I anno
LP II III IV anno
O V anno

E) TERAPIA IPERBARICA (non presente in ospedale sede della scuola)

E1)Partecipazione alla valutazione ed alla preparazione dei pazienti da sottoporre a trattamento iperbarico

E2) Discussione con lo staff di protocolli di nursing in corso di terapia iperbarica

E3)Predisposizione delle misure per la prevenzione dei rischi connessi al trattamento iperbarico

Per E1,E2,E3: Obiettivo finale: non prefissato numericamente
Presenza del tutore:
A sempre (IV V anno)
Nota:possibili gradi maggiori di autonomia, fino a O su richiesta del medico specializzando come attività elettiva

F)TOSSICOLOGIA D’URGENZA

F1)Effettuazione di turni di servizio presso il pronto soccorso

Obiettivo finale: almeno 10 turni (di 6 ore)
Presenza del tutore: A sempre e per tutti gli anni

F2) Partecipazione a metodiche di depurazione e alla valutazione di pazienti con sospetta intossicazione acuta

Obiettivo finale: non definito
Presenza del tutore
A I II anno
LP III IV V anno

G) MONITORAGGIO E MISURAZIONI

H) ORGANIZZAZIONE

Per questi due punti non si forniscono dettagli in quanto la soddisfazione di quanto richiesto è assicurata dallo svolgimento delle attività contemplate nelle aree precedenti ed esposte alle voci da A a F.